Pravovremena kontrola glikemije je od velikog značaja za pacijente koji boluju od dijabetesa bilo tipa 1 ili tipa 2, gestacionog dijabetesa u trudnoći i za druga stanja vezana za nivo šećera u krvi .Bez obzira na uzroke nastanka bolesti, redovna kontrola glikemije je moćno oružje i za pacijenta i za njegovog lekara u savladavanju bolesti .
Merenje glikemije u pravo vreme, pravim situacijama i dovoljno često daje značajne informacije i za lekara i za pacijenta neophodne za određivanje terapije, koja se individualizuje za svakog pacijenta vodeći se između ostalog i ovim parametrima.Pacijent i lekar treba da se dogovore o ciljevima glikemije, o tome zašto je neophodna redovna samokontrola, ciljnim vrednostima glikemije i kako zapisivati vrednosti merenja.
Merenje u kućnim uslovima je najbolji metod za praćenje glikemije kojim se može postići optimalna glikemijska kontrola i smanjiti rizik od komplikacija bolesti.To je doživotna potreba pacijenta ukoliko on želi da bude uspešan u kontroli svoje bolesti.
Pre upotrebe pročitati uputstvo! O nameni i neželjenim reakcijama na medicinsko sredstvo posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.
Osobe sa dijabetesom imaju veliki rizik za nastanak komplikacija i ozbiljnih pratećih bolesti, a to su slepilo, kardiovaskularne bolesti, infarkt i šlog, otkazivanje rada bubrega i amputacije donjih ekstremiteta. Zato je važan stalan rad na odrzavanju normoglikemije, kao i intenzivno lečenje pridruženih bolesti, što dokazano smanjuje učestalost mikro i makrovaskuarnih komplikacija.
Samokontrola na samomeraču u kućnim uslovima kada je pacijent rasterećen i kada je na sopstvenom HD režimu ishrane je najadekvatniji način provere glikemije .Ciljano raditi dnevne profile , a ne samo u akutnim stanjima i bez reda. Samomerač je potreban svakom pacijentu koji boluje od dijabetesa od kada se bolest dijagnostikuje ali i za druga stanja vezana za nivo šećera u krvi. Redovnim merenjem glikemije pacijent bi znao više o svojoj bolesti, a njegov lekar bi pravovremeno reagovao sa adekvatnom terapijom bilo da je uvodi prvi put , bilo da je koriguje ili da se pacijent prevodi na insulinsku terapiju. Kontinuirano praćenje glikemije sa senzorima postavljenim ispod kože koji šalju podatke na monitor ili mobilni uređaj je za sada zakonski ograničeno na pojedine kategorije stanovništva, mladi, trudnice.
Dnevni profil glikemije podrazumeva glikemije pre obroka, 1,5-2h posle obroka, pred spavanje i u 02-04h. Ovo poslednje merenje je neophodno jedino u slučaju kad je osoba na terapiji insulinom, bilo da je u pitanju insulin u kombinaciji sa lekovima ili čisto insulinska terapija)
Preprandijalna glikemija ( pre jela –našte )sa vrednostima <5,5mmol /l i postprandijalna glikemija(posle jela) <7,5mmol/l nosi nizak vaskularni rizik. Sve vrednosti glikemije preko ovih nose mikro i makro vaskularni rizik .
Preprandijalna glikemija >5,5mmol/l i postprandijalna glikemija > 7,5mmol/l nose makrovaskularni rizik tj ,aterosklerotske promene cerebralne,koronarne i periferne.
Preprandijalna glikemija >6,0mmol/l I postprandijalna glikemija >9 mmol/l nose mikrovaskularni rizik kao što su slepilo , bolesti bubrega i perifernih neravne disfunkcije.
U slučaju lečenja tabletama, preporučuje se merenje preprandijalno 1x nedeljno, povremeno pred jedan obrok i 2h posle, u proseku 20 merenja mesečno.
U slučaju insulinske terapije ili kombinovane, preporučuju se dva dnevna profila nedeljno, plus merenje u toku noći i u fazi tegoba, u proseku oko 50 merenja mesečno.
Način i učestalost samokontrole je individulan i zavisi od ishrane, fizičke aktivnosti, komorbiditeta, komplikacija, metaboličkog statusa, varijabilnosti dnevnih profila, učestalosti hipoglikemija itd.
PREDNOSTI OVAKVOG MERENJA
Upisivanje rezultata merenja nivoa šećera u krvi (u posebnu tabelu ili dnevnik samokontrole) omogućava bolju kontrolu šećerne bolesti.Neophodno je da se upisuje svaki mereni rezultat zajedno sa informacijom o veličini obroka i nivou fizičke aktivnosti. Veličinu obroka i nivo fizičke aktivnosti bolesnici sami procenjuju i na taj način mogu sami da prate u kojoj meri to utiče na njihov nivo šećera u krvi.Na ovaj način i doktor raspolaže sa više informacija i odlučuje o tome koliko dobro deluju propisani lekovi.
Praćenjem nivoa šećera u različitim vremenskim intervalima mogu se utvrditi obrasci i izazivači povišenih vrednosti glikemije( unos hrane, fizička aktivnost , stres, infekcije itd) i prilagoditi ishranu, dozu lekova i javiti se lekaru.Kod niskih vrednosti glikemije potrebno je odmah uneti nešto slatko , proveriti nivo glukoze i prilagoditi terapiju.
HBA1C ili prosečna vrednost glikemije u plazmi u predhodna 2-3 meseca, je kriterijum za određivanje regulacije dijabetesa i radi se u bilo koje vreme, bez priprema i gladovanja. Kontrola glikoziranog hemoglobina se radi na 3-6meseci.
- stroži ciljevi HbA1c 6.0-6.5% -mlađi,zdraviji
- manje strogi ciljevi HbA1c 7.5-8.0 –stariji, komorbiditet, skloni hipoglikemijama
Visoke vrednosti HgbA1c govore o neophodnosti promene terapije a profil samokontrole o konkretnim promenama u terapiji.
“ Zdravi dijabetičari” su osvajali olimpijske medalje i visine Mont Everesta. Uz pravovremenu i redovnu kontrolu glikemije nema granica za kvalitetan život.
Dr Biljana Manić
Specijalista opšte medicine DZ Požarevac
Imate li pitanja za nas?
Accu-Chek Instant mmol/l Kit
Roche Diabetes Care GmbH, Nemačka
ADOC d.o.o. Beograd
