Pristupanje pacijentu u prevenciji dijabetesa kod predijabeta se prostire u više pravaca. S obzirom da se pristupa individualno, koristeći pravce dobre kliničke prakse:
- posmatramo pol, dob, komorbidete, ostalu terapiju koju uzima pacijent
- njegov način života, životne navike, ishranu, fizičku aktivnost i profesiju
- porodičnu i ličnu anamnezu
Kada sve te faktore uzmemo u obzir, dobijamo smernice u kom pravcu će se prevencija odvijati. Pacijenti kod kojih bar dva puta uzastopno izmerimo glikemiju našte između 6 i 7 mmol/l dolaze u razmatranje. Neka opšta načela bi se odnosila na smanjeni unos ugljenih hidrata, odabir vrsta namirnica koje su dozvoljene, a koje treba izbegavati i savet o pravilnoj ishrani. Drugi deo bi se odnosio na fizičku aktivnost u odnosu na pol i dob pacijenta, kako bi se pospešio metabolizam i smanjilo pretvaranje nagomilane masti u šećere. Pored osnovnih postulata, može se izvršititi korekcija postojeće terapije ukoliko postoji sklonost ka hiperholesterolemiji, kao i ostale hronične terapije.
Neophodno je obavestiti pacijenta o posledicama koje dijabetes može ostaviti na celokupan organizam osobe.Ukoliko je osoba pod velikim stepenom rizika, potanko objasniti koje su sve posledice odnosno moguće komplikacije Dijabetes melitusa i naglasiti neke od najtežih kao što su gubitak vida, amputacija ekstremiteta i infarkt miokarda.
Opšti saveti o režimu ishrane i životnim navikama
- Piti nezaslađena pića
- Izbaciti iz ishrane visokokalorične grickalice
- Količinu večere smanjiti na polovinu obroka
- Savetuje se hrana bogata vlaknima, voće, povrće, pasulj, sočivo, integralne žitarice
- Vlakna pomažu da se duže oseća sitost i time se sprečava neželjeno povećanje telesne težine
- Brokoli, špargle, pečurke, paprike su pogodne u ishrani kod predijabeta, jer imaju nisku kalorijsku vrednost i nizak sadržaj ugljenih hidrata
- Izbegava se prženje hrane, a preporuka je dinstanje namirnica, kuvanje na pari i pečenje u rerni bez dodatka ulja
- Najzdraviji izvori masti su tzv nezasićene masti, koje se mogu naći u maslinovom ulju, avokadu, orašastim plodovima i ribi.
- Ograničiti unos alkoholnih pića na kod muškaraca dva, a kod žena jedno piće
- Zdrave žitarice bogate vlaknima, jer duže daju osećaj sitosti
- Proteini pomažu u održavanju stabilnog šećera u krvi, usporavajući apsorpciju ugljenih hidrata i stvaraju osećaj sitosti. Dobar izvor proteina je riba i to one vrste bogate omega 3 masnim kiselinama (npr. Losos). Zdrav izvor biljnih proteina su pasulj, orašasti plodovi i tofu sir.
- Biraju se nemasna crvena mesa, zatim bela mesa (piletina, ćuretina ), jaja i sirevi sa manje masnoće.
- Uzimanje dovoljne količine vode u toku dana
- Dijeta i fizička aktivnost idu ruku pod ruku za preveniranje predijabetesnog stanja
Prevencija i informisanje od strane izabranog lekara od ključnog značaja
Obzirom da živimo u pandemiji dijabetesa i vaskularnih bolesti, prevencija je najvažniji deo kao i blagovremeno uočavanje osoba koje su u riziku uz naglašavanje redovne samokontrole glikemije. Neophodno je blagovreneno podsećanje pacijenta šta znači iscrpljivanje pankreasa i koje su posledice prekomernog unosa ugljenih hidrata. Pre svega, potrebno je dati smernice šta je to što omogučava da se rad pankreasa što duže održi.
U eri društvenih mreža i elektronskih medija,mi smo jedini nosioci, a pod tim mislim na zdravstvene radnike, pravih i proverenih informacija o zdravlju. U ovom slučaju dati prave savete pacijentima kako da preveniraju, odnosno, produže vreme do eventualnog dobijanja Dijabetesa, kao stanja sa kojim može da se živi ispunjen život, ali uz izbalansirane navike i samokontrolu. Najbolji način da se izbegne i spreči Dijabetes melitus tip 2 je da se sledi zdrav način života “Gram prevencije vredi pola kilograma leka“.
Na kraju još jedno podsećanje da su dijabetes, pušenje i hipertenzija glavni faktori rizika za nastanak akutnih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih oboljenja, u našem narodu poznate kao šlog i srčana kap. Prevencijom dijabetesa, preveniramo i jednu od najčešćih bolesti od kojih se umire u Srbiji i svetu.
Zaključak i savet:
Prevencija dijabetesa je jako važna karika u radu lekara opšte prakse, uz prevenciju hipertenzije i hiperholesterolemije. I na samom kraju savet pacijentima je da slušaju svoje izabrane lekare i redovno se kontrolišu, jer jedino tako se možemo izboriti sa Dijabetesom.
Dr Olivera Đurić
Specijalista opšte medicine Doma zdravlja u Smederevskoj Palanci.
