Osnovni cilj terapije kod pacijenata sa tipom 1, kao i sa tipom 2 dijabetesa, jeste:
- Dobra glikoregulacija.
- Očuvanje funkcije beta ćelija pankreasa.
- Sprečavanje ili odlaganje komplikacija bolesti.
Do dobrih rezultata dolazimo redovnim kontrolama HbA1C i dnevnih profila glikemije.
Ciljne vrednosti za pacijente sa dijabetesom:
- HbA1C < 7%
- Glikemija našte < 7 mmol/L
- Postprandijalna glikemija < 9 mmol/L
HbA1C testiranje:
- Na 6 meseci kod pacijenata koji su dobro regulisani i imaju dobru glikemijsku kontrolu.
- Na 3 meseca kod pacijenata kojima je nedavno promenjena terapija ili kod onih koji nisu postigli zadovoljavajuću glikoregulaciju.
Iako su redovne kontrole HbA1C neophodne, one nisu dovoljne jer ne daju informacije o dnevnim kretanjima glikemije, niti o pojavi hipoglikemija (pad glikemije ispod 3,5 mmol/L).
Značaj dnevnog profila glikemija
Dnevni profil podrazumeva merenje:
- Glikemije našte.
- Glikemije pre svakog obroka.
- Glikemije 1,5 do 2 sata nakon obroka.
- Glikemije u ponoć i u 3 sata ujutru.
Dnevni profil glikemije pruža informacije pacijentu i lekaru o uspešnosti trenutne terapije. Na osnovu tih informacija može se doneti odluka o eventualnoj promeni terapije ili životnih navika.
Učestalost dnevnog profila prema terapiji:
- Pacijenti na oralnoj terapiji: Jednom mesečno.
- Pacijenti na konvencionalnoj insulinskoj terapiji: Jednom nedeljno.
- Pacijenti na intenziviranoj insulinskoj terapiji: 2 do 3 puta nedeljno.
U posebnim situacijama kao što su promene režima ishrane, infekcije ili veća fizička aktivnost, potrebno je intenzivnije praćenje glikemije i češće raditi profil.
Značaj kod pacijenata na insulinskoj terapiji
Dnevni profil glikemije je od izuzetnog značaja kod pacijenata na insulinskoj terapiji, posebno:
- Kada se insulin uvodi u terapiju.
- Kada se titriraju doze insulina.
- Kada se prati efikasnost terapije.
Titriranje insulina na osnovu dnevnog profila glikemije:
- Rešavanje hipoglikemija, ukoliko su prisutne.
- Titracija doze bazalnog insulina, na osnovu jutarnje glikemije našte.
- Titracija doze prandijalnih (bolusnih) insulina, na osnovu vrednosti postprandijalnih glikemija.
Zaključak
Sve navedene mere sprovode se sa ciljem sprečavanja komplikacija i pružanja boljeg i kvalitetnijeg života osobama sa dijabetesom. Dobrom kontrolom i stalnom brigom produžava se život pacijentima.
Dr Jelena Simić
Specijalista interne medicine
Imate li pitanja za nas?
Naziv: Accu-Chek Instant mmol/l Kit;
Proizvođač: Roche Diabetes Care GmbH, Nemačka
Ovlašćeni predstavnik proizvođača: ADOC d.o.o. Beograd
