Hipoglikemija označava pad šećera u krvi ispod 3,9 mmol/L (70 mg/dL). Glukoza je glavni izvor energije za mozak, pa njen nedostatak brzo utiče na rad nervnog sistema. Kada nivo šećera opadne, telo reaguje lučenjem adrenalina i kortizola, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma.
Najčešći znaci hipoglikemije su drhtavica, znojenje, glad, bledilo, vrtoglavica, slabost, lupanje srca i razdražljivost. U težim slučajevima javljaju se konfuzija, gubitak svesti ili drugi napadi. Simptomi se razvijaju brzo, pa je važno reagovati odmah unosom šećera.
Kod osoba sa dijabetesom, hipoglikemija je česta posledica terapije insulinom ili lekovima koji stimulišu njegovo lučenje. Uzroci mogu biti prevelika doza leka, preskakanje obroka, neplanirana fizička aktivnost ili alkohol. Pacijent treba redovno da meri glukozu redovno, beleži svaku epizodu hipoglikemije i o tome obavesti lekara.
Prevencija se zasniva na edukaciji, redovnoj ishrani i pravilnom doziranju leka. Kada dođe do blagog pada šećera, primenjuje se pravilo 15/15 – uneti 15 grama brzih ugljenih hidrata, a zatim, nakon 15 minuta ponovo izmeriti glukozu. Ako osoba izgubi svest, potrebno je primeniti glukagon i odmah potražiti medicinsku pomoć.
Hipoglikemija se može javiti i kod zdravih ljudi. Najčešće nastaje nekoliko sati nakon obroka bogatog prostim šećerima, posle dugotrajnog posta, iscrpljujuće fizičke aktivnosti ili stresa. Simptomi su slični kao kod dijabetičara, a prolaze nakon unosa hrane. Prevencija se zasniva na redovnim, manjim obrocima i izbegavanju velikih količina prostih šećera. Učestale epizode zahtevaju lekarski pregled, jer mogu ukazivati na hormonski poremećaj ili retke tumore koji luče insulin.
Sportisti su posebno izloženi riziku od hipoglikemije, jer tokom napora troše mnogo glukoze. Kod dijabetičara sportista, fizička aktivnost povećava osetljivost na insulin i ubrzava pad šećera, dok kod zdravih sportista problem nastaje ako se trenira bez dovoljnog unosa hrane. Da bi se sprečio pad glukoze, preporučuje se merenje šećera pre i posle treninga, kao i unos ugljenih hidrata pre dugotrajnih aktivnosti. Uravnotežena ishrana i dovoljno tečnosti važni su za sve koji se bave sportom.
Na velikim nadmorskim visinama dolazi do smanjenog apetita, povećane potrošnje energije i promena u apsorpciji insulina, pa se hipoglikemija može javiti i kod zdravih ljudi i kod dijabetičara. Na primer, ako osoba iz Srbije putuje u Peru i poseti Maču Pikču, koji se nalazi na oko 2.430 metara nadmorske visine, može doživeti pad šećera zbog kombinacije visine, fizičkog napora i smanjenog unosa hrane. Još veći rizik postoji pri usponu na Kusko (3.400 m) ili na vrhove Anda iznad 4.000 metara. Zato planinari i putnici treba da jedu češće, unose ugljene hidrate i prate simptome iscrpljenosti.
Promena klime takođe može uticati na nivo glukoze. U Srbiji preovlađuje umereno-kontinentalna klima, dok putovanje u tropske predele, kao što su Tajland ili Indonezija, znači izloženost višim temperaturama i vlažnosti vazduha. Toplota ubrzava apsorpciju insulina i povećava rizik od hipoglikemije, dok hladnoća usporava njegovo dejstvo. Putnici i sportisti treba da piju dovoljno tečnosti, jedu redovno i imaju pri ruci brze ugljene hidrate. Dijabetičarima se savetuje češće merenje šećera i prilagođavanje doze insulina vremenskim i klimatskim uslovima.
Hipoglikemija je stanje koje može pogoditi svakoga. Pravovremeno prepoznavanje simptoma i brza reakcija ključ su sprečavanja komplikacija. Kod dijabetičara, samokontrola i saradnja s lekarom su osnova uspešnog lečenja, dok kod zdravih ljudi, redovna ishrana, uravnoteženi napori i dobra priprema za putovanja i fizičke aktivnosti predstavljaju najbolju prevenciju.
Literatura
- American Diabetes Association. (2024). Standards of Care in Diabetes – 2024. Diabetes Care.
- Canadian Diabetes Association. (2022). Diabetes and Travel Guidelines.
- Cryer, P. E. (2013). Hypoglycemia in Diabetes. New England Journal of Medicine.
- Frier, B. M. (2014). Hypoglycaemia in diabetes mellitus. The Lancet.
- Riddell, M. C., & Zaharieva, D. P. (2018). Exercise and hypoglycemia in diabetes. Diabetologia.
- Rossetti, P. et al. (2023). Reactive hypoglycemia in non-diabetic subjects. Journal of Clinical Medicine.
- Macdonald, I. A. et al. (2014). High altitude and hypoglycemia in diabetes. Diabetes Care.
Mr ph. Marko Ristović
Magistar farmacije
